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听神经瘤学术进展总结 1. 双镜结合和手术经验的积累，使得面神经的保护在最近2年有快速进展： a) 楼美清教授2023年2cm一下的瘤子手术，100%是1级的面神经保留效果；即便是>4cm的听神经瘤，1/2级面瘫的保留也达到了88%，相信未来即便针对大的神经瘤不面瘫可以保留到>95%的概率； b) 哈尔滨医科大学附属医院 梁鹏采用了先暴露内听道、尽可能保留神经纤维、不使用电凝、少牵拉等方法，也取得了很好的面神经保护效果； 2. 内听道内的神经瘤处理是听神经瘤处理的难点，如果处理不干净，也会导致听神经瘤复发。 3. 听神经瘤内听道的处理也是对是否面瘫、听力保留与否的关键； a) 重庆医科大学钟东教授的内听道变色龙内镜 + 掏刮三件套，可有效提升保面保听的效果； b) 云南医科大学的磨除不同程度的听力保留经验总结； 4. 展望近几年：3D 双镜结合+肿瘤荧光+器械创新+经验总结，优化内听道的肿瘤剥离方法，将进一步推进听神经瘤手术提升保面保听的比例； 5. 展望未来：手术机器人【达芬奇机器人】 + 激光消融 + 术中实时神经导航 等方案的进一步优化，可使得保面和保听比例进一步提升，并减小后遗症； 6. 个人对听神经瘤的终极展望：通过手术机器人，开小孔(2-3mm)进入脑室内，精确针对肿瘤组织，滴入一种靶向药使得肿瘤在颅内枯死，再通过这个小孔把枯死的肿瘤组织给吸出来，减少脑部、内耳道内占位；
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发表于 2024-3-18 11:48:33
