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1．颅内出血； 颅内出血为术后严重并发症，以意识、瞳孔、生命体征改变为特征。术后必须需密切观察患者生命体征，若出现意识障碍，如淡漠、嗜睡甚至昏迷，应尽快行急诊CT检查，明确是否为桥小脑角出血。若出血量少、脑干压迫移位不明显、患者生命体征稳定，可保守观察，否则应尽快手术清除血肿并止血。若患者生命体征变化较快，甚至出现一侧瞳孔散大，应在床边迅速切开伤口减压，立即送手术室。 2．脑脊液漏： 听神经瘤术后最常见并发症为脑脊液漏，术后脑脊液漏分切口漏、鼻漏和耳漏，以鼻漏最为多见，易导致颅内感染。发生脑脊液漏后，首先考虑保守治疗，包括绝对卧床、降颅压药物应用和局部加压包扎，如效果不佳，可行腰椎穿刺、腰大池置管引流、手术修补、脑室－腹腔分流等。 3．面神经麻痹： (1)术中发现面神经离断，可行面神经重建，方法如下：①面神经端端吻合：适用于面神经近端完好，两断端存在且缺损长度较短者，如缺损>3～4 mm，可行远端改道后吻合；②耳大神经移植；适用于面神经近端完好，两断端存在但缺损长度>5～10 mm者；③面－舌下神经吻合：适用于面神经近端无法确认者，常用腓肠神经进行吻合。(2)术后面神经麻痹的处理：非手术治疗措施包括注意眼部护理，预防角膜炎；对于泪液分泌减少的患者可给予人工泪液、湿房眼镜、睡眠时眼膏保护；采用胶布缩短睑裂、保护性的角膜接触镜片等。建议术后2周开始进行面肌功能训练，延缓表情肌萎缩，促进神经功能回复。如面神经功能Ⅳ级并在术后1年内无明显恢复，可考虑行面－舌下神经吻合、舌下神经转位术、咬肌神经－面神经吻合等技术。对于眼睑闭合不全的患者，可以采用局部神经转位手术、跨面神经移植手术、下睑退缩或外翻治疗，以及上睑Muller肌切除手术、金片植入手术等方式。对于超过2年的晚期面瘫患者，还可考虑行颞肌筋膜瓣修复术或行血管神经化的游离肌肉移植。术后面神经麻痹的处理较为复杂，不同医疗机构需结合实际情况选择治疗方式，必要时可由整形科医生参与面神经的修复。 4. 听力受损
无听力或者听力大幅下降；
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发表于 2024-2-16 16:58:43