听神经瘤影响听力和面部的主要原因是什么？

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听神经瘤影响听力和面部的主要原因是什么？

听神经瘤对听力的影响主要是由于瘤体压迫听神经，导致听神经功能障碍。

随着瘤体的增大，它会压迫到神经及周围血管、甚至脑干，进而引起听力下降和耳鸣等症状。

【引用本文开始: 中国颅底外科多学科协作组. 听神经瘤多学科协作诊疗中国专家共识 [J] . 中华医学杂志, 2016, 96(9) : 676-680. DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.09.002.】

听神经瘤在瘤体增大过程中逐渐压迫周围重要结构，包括听神经、面神经、三叉神经、外展神经、后组颅神经、小脑、脑干等，从而产生相应症状。

(1)听力下降：为听神经瘤最常见临床表现，约占95%，为蜗神经受压损伤或耳蜗供血受累所致，主要表现为单侧或非对称性渐进性听力下降，多先累及高频，但也可表现为突发性听力下降，其原因可能为肿瘤累及内耳滋养血管；

(2)耳鸣：约占70%，以高频音为主，顽固性耳鸣在听力完全丧失后仍可存在；

(3)眩晕：可反复发作，大多非真性旋转性眩晕，而以行走不稳和平衡失调为主。多出现在听神经瘤生长的早期，为前庭神经或迷路血供受累所致，症状可随前庭功能代偿而逐渐减轻或消失；

(4)面部疼痛或感觉减退：为肿瘤生长压迫三叉神经所致，体检时可发现角膜反射减弱或消失，面部痛触觉减退；

(5)步态不稳、共济失调、辨距不良：为小脑脚及小脑半球受压所致，通常出现在较大听神经瘤患者中；

(6)颅高压表现：肿瘤生长可导致脑脊液循环通路闭塞，引起脑室系统扩张，产生头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状；

(7)面神经麻痹：听神经瘤患者较少出现面神经麻痹，特殊情况下因肿瘤推移、压迫面神经而出现不同程度的周围性面神经麻痹及同侧舌前2/3味觉减退或消失。少数听神经瘤，由于内听道口相对狭窄，可在早期出现面神经麻痹，偶伴面肌痉挛；

(8)声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳：为后组颅神经受累所致，可出现在肿瘤生长晚期，体检可发现同侧舌后1/3味觉减退或消失、软腭麻痹、同侧咽反射消失及声带麻痹；

(9)偏瘫、躯体感觉减退：不常见。若肿瘤增大向内侧直接挤压脑干，可引起脑干内传导束功能障碍，出现对侧肢体不同程度的偏瘫、浅感觉减退；若肿瘤推挤脑干使之受压于对侧天幕裂孔边缘，则可出现患侧或双侧偏瘫、感觉减退。

【引用本文结束: 中国颅底外科多学科协作组. 听神经瘤多学科协作诊疗中国专家共识 [J] . 中华医学杂志, 2016, 96(9) : 676-680. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.09.002.】